당뇨병이란 대사성 질환으로 인슐린 분비 및 작용의 장애로 높은 혈당이 나타나는 병입니다. 제충 감소, 소변을 자주 보고(다뇨) 목마름과(다갈증) 배고픔(다식증)의 증상이 있으면 당뇨병일 가능성이 높습니다. 이런 증상을 방치하면 다른 합병증이 생길 수 있습니다. 급성 합병증으로는 고혈당성 고삼투성 비케톤성 혼수, 당뇨병케톤산증 등이 있으며 심각한 장기 합병증으로는 심혈관질환, 만성신부전, 뇌졸중, 당뇨병성 궤양, 당뇨망막병 등이 있으며. 당뇨병에만 한정된 증상은 아니나 흐린 시야, 피로, 두통, 상처의 늦은 치유, 피부 소양감(가려움)과 같은 증상이 있을 수 있으며, 혈당이 높은 것이 지속되면 수정체에 포도당이 흡수될 가능성이 있어 수정체의 모양 변형을 가져와 시력 저하가 있을 수 있습니다.
당뇨병은 인슐린을 췌장에서 제대로 만들어 내지 않아 몸의 세포가 만들어진 인슐린에 반응하지 못하는것이 문제입니다. 인슐린은 전반적으로 탄수화물 대사에 관여하며 , 인슐린이 부족하게 되면 고혈당증으로 여러 특징적인 대사 이상을 수반합니다. 인슐린 부족은 총체적인 대사상의 질병으로 현대에서 가장 많은 만성 질병으로 선진국일수록 발병률이 높습니다.
인슐린이란 포도당을 글리코겐으로 변환시키며, 인체 물질 대사 역할을 하는 호르몬이며 이자의 랑게르한스섬 베타 세포에서 분비되며 혈액 속의 포도당 수치인 혈당량을 일정하게 유지시키는 역할을 합니다.
몸 안에서 사용 가능한 인슐린 양이 부족할경우 세포들이 인슐린에 잘 반응하지 않거나 인슐린 자체가 문제가 있다면, 포도당은 필요로 하는 체세포에 제대로 흡수되지 않고 간이나 근육에 저장되지 않게 됩니다. 이렇게 지속적으로 혈당치를 높이고 단백질 합성을 어렵게 하며 다른 대사 장애를 일으킵니다.
당뇨병의 종류 세 가지
제1형 당뇨병- 인슐린이 충분하게 만들어내지 못한다는 것이 첫 번째입니다(인슐린의존형 당뇨병 이거나 연소성 당뇨병)
제2형 당뇨병- 세포가 인슐린에 반응하지 못하여 인슐린저항이 발생합니다. (인슐린 비의존 당뇨병 또는 성인 당뇨병)이라 하며 충분하게 운동하지 못했거나 과 체중으로 주로 발병합니다.
세 번째는 임신당뇨병으로 평소 당뇨병이 없었으나 임신으로 고혈당으로 발전하여 병이 발생합니다.
당뇨병 응급상황으로는 제1,2형으로 저혈당이 가장 흔합니다. 증상으로는 불안,떨림,식은땀등이 있으며 더 나아가 정신 착란, 발작, 의식상실이 발생할 수 있으며 더 심하면 뇌손상과 사망으로 이어질 수 있습니다. 저혈당 증상이 발생하면 설탕이 많이 들어있는 음료수를 마시면 스스로 치료가 됩니다. 그러나 심한 경우 의식이 없을 때는 병원으로 이송하여 포도당 정맥주사로 치료 가능합니다.
제1형 당뇨병 환자는 당뇨병케톤산증을 경험하게 되는데 이럴때 증상은 구역 및 구토와 복통, 호흡할 때 아세톤 냄새가 나며 더 심할 경우 의식이 혼미해질 수 있으며 드물지만 고 삼투압성비케토산성혼수가 발생할 수 있는데 이것은 제2형 당뇨병에서 자주 나타나며 주로 탈수에 의해 나타납니다. 우리나라의 경우 제1형 당뇨병은 소아에게서 발병률이 높으며 제2형 당뇨병은 주로 성인에게서 발생하지만 우리나라는 제2형 당뇨병이 대부분입니다.
당뇨병 합병증은 통상 10년에서 20년에 걸쳐 위험을 증가 시키지만 증상이 없어 당뇨병 검사를 받지 않아 모르고 있다가 증상이 나타난 후 진단을 받는 경우가 많습니다. 현대에는 건강검진으로 조기 발견으로 병에 대한 교육과 치료 체중조절 영양 섭취, 운동으로 혈당치를 유지하는 것이 합병증 예방과 추가로 심혈관 질환의 위험과 혈압조절 등 생활 방식을 바꾸는 것이 중요합니다.
당뇨병의 수치와 진단
세게 보건 기구에 의하면 공복시 혈당 정상은 110 mg/dl 이하, 110-125 mg/dl 공복 혈당 장애가 있다고 보며, 75g의 포도당을 경구로 섭취 후 2시간 후 혈장 혈당이 140 mg/dl을 초과- 200 mg/dl을 넘지 않을 경우 내당력 장애가 있는 것으로 봅니다. 미국의 당뇨병협회에서는 공복 혈당장애 100-125 mg/dl로 우리와 다른 범위를 적용합니다.
당화 헤모글로빈( glycated hemoglobin, HbA1c)-장기간 동안 혈중 포도당 농도를 알기 위해 사용하는 혈색소의 한형태입니다.
| HbA1c | 평균 혈당 농도 mg/dl |
| 4 | 65 |
| 5 | 100 |
| 6 | 135 |
| 7 | 170 |
| 8 | 205 |
| 9 | 240 |
| 10 | 275 |
| 11 | 310 |
| 12 | 345 |
당화혈색소 수치는 당뇨환자의 망막병증, 신장병증 등 당뇨합병증에 영향이 있으며, 당화혈색소를 1% p 줄이면, 심근경색 14%, 백내장 19%, 미세혈관 37%, 말초혈관 43% 감소하며 당뇨로 인한 사망률 21% 감소한다고 합니다.
